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智慧眼携手华为助力医保智能场景监管

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  自2018年国家医保局成立,党和国家领导人就打击欺诈骗保多次指示和批示,国家医保局也出台了一系列文件和措施,以加强医保基金智能监管为抓手,全面提升医保工作的智能化、精准化、科学化。而医保基金作为老百姓的救命钱,打击欺诈骗保,维护基金安全是医保工作首要的政治任务,也是智慧眼在医保领域的首要目标。

  欺诈骗保现象突出

  由于缺乏有效的科技监管手段、医保部门人手不足等原因,各种吞噬医保基金的现象屡禁不止,主要表现在医疗机构欺诈骗保现象比较突出。问题多,监管难。

  定点药店场景主要存在聚敛盗刷社保卡;使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖;诱导参保人购买化妆品、生活用品;盗用他人社保卡购药;帮非定点药店进行医保刷卡;用死亡人员的医保卡购药等违规行为。定点医院场景目前主要存在挂床住院、虚假住院、虚假诊疗、墙上医生、冒名就诊等违规行为。

  从监管层面来看,目前仍然以线下稽核、飞行检查等传统事后监管手段为主,人力投入大、时间长、效率低,难以实现监管的全覆盖,且无事前预警和事中控制,违规行为的调查取证也颇为困难。在当前形势下,亟需要通过更为智能、更为高效、更为全面的监管手段来遏制这类违规行为的发生,将监管关口欲网棋牌前移。

  医疗保障智能场景监控管理平台

  针对上述情况,智慧眼与华为联合推出医疗保障智能场景监控管理平台解决方案。该方案综合运用智能欲网棋牌视频分析、生物识别、大数据、移动互联网等新技术手段,实现智能化、实时性监管。通过视图数据分析及与结算数据比对,筛查风险点,实现智能分析和预警,防范冒名就医、敛卡空刷、墙上医生等身份类欺诈行为,以及虚假就医、虚报服务项目、挂床住院、缩短服务次数或时长等虚假类欺诈骗保行为;通过对可疑数据进行取证、核查、举证,从而实现全流程的辅助稽核、辅助审核、辅助执法、辅助决策服务。

  智慧眼、华为深度融合

  本次智慧眼与华为的融合,一方面将原创的活体识别、质量评估、特征抽取、1:1欲网棋牌、1:n比对等生物识别和计算机视觉算法全部移植到鲲鹏平台上。同时将应用依赖的全部中间件切换成支持AArch64架构的泰山服务器运行的方案,最后将数据库管理系统移植到了泰山服务器,并融合了华为的IVS3800视频服务器进行视图存储与管理。通过与华为硬件平台的适配,极大地增强了智慧眼医保智能场景监控管理平台的适应性。

  截止目前,智慧眼医疗保障智能场景监控管理平台已经陆续在江苏、湖南、广西、河南等地应用,实现了对购药、诊疗、住院等多种医疗场景的监控,取得良好效果。

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